Monitoring článků

Stephanie Parks Taylor, William E. Anderson, Kent Beam, et al.

Cílem této retrospektivní kohortové studie bylo vyčíslit časové intervaly zahrnující podávání antibiotik a vyhodnotit souvislost mezi intervalovými prodlevami a nemocniční mortalitou pacientů léčených na suspektní sepsi.

Výsledky: Podávání antibiotik bylo rozděleno do dvou intervalů: doba od triáže na pohotovosti po předepsání antibiotik (prodleva v rozpoznání) a doba od předepsání antibiotik po podání infuze (prodleva v podání). S použitím generalizovaných lineárních smíšených modelů byly hodnoceny spojitosti mezi těmito intervaly a nemocniční mortalitou. Medián doby od triáže na pohotovosti po podání antibiotik byl 3,4 hodiny (IQR 2,0-6,0 hod), po rozdělení byl medián prodlevy v rozpoznání 2,7 hod (IQR 1,5-4,7 hod) a medián prodlevy v podání 0,6 hod (0,3-1,2 hod). Po úpravě s ohledem na další rizikové faktory byly prodlevy v rozpoznání a v podání spojovány s mortalitou, ale párové srovnání s referenční skupinou bez prodlevy nebylo významné u prodlevy v rozpoznání po dobu až 6 hodin nebo u prodlevy v podání až 1,5 hodiny.

Závěr: Jak prodleva v rozpoznání, tak prodleva v podání antibiotické terapie byla asociována se zvýšenou nemocniční mortalitou, ale pouze u delších prodlev. Tyto výsledky naznačují, že obě metriky mohou být důležité pro měření a zlepšení u pacientů se suspektní  sepsi, ale nepodporují cíle kratší než 1 hodina.

Critical Care Medicine DOI: 10.1097/CCM.0000000000004863