Monitoring článků

Debra J. Faulk, Thomas M. Austin, James J. Thomas, et al.

Tento průzkum zkoumá hypotézu, zda je sugammadex hojně používán v pediatrické anestezii, kde nahrazuje neostigmin jako primární léčivo antagonizující neuromuskulární blokádu (NMB). Dalším cílem bylo určit klíčové faktory, podle kterých si pediatričtí anesteziologové vybírají reverzní agens a zda a jak hodnotí NMB ve své praxi. Nakonec kvůli účinkům sugammadexu na hormonální antikoncepci bylo cílem určit, zda pediatričtí anesteziologové radí postmenarchálním pacientkám ohledně potřeby další nebo alternativní formy antikoncepce a rizika nechtěného těhotenství v perioperačním období.

Výsledky: Počáteční míra odpovědí na dotazník byla 13% (419 z 3245). Celkem 163 respondentů (38,9%; 95% CI, 34,2-43,8) použilo sugammadex jako primární reverzní agens a 106 (25,2%; 95% CI, 21,2-30,0) jej použilo výhradně. Respondenti s   5 lety praxe používali sugammadex jako primární reverzní agens častěji než ti s  6 lety praxe (OR: 2,08; 95% CI, 1,31-3,31; P = 0,001). Toto zvýšené využití zůstalo i po kontrole pro institucionální restrikci a typ praxe (aOR: 2,20; 95% CI, 1,38-3,54; P = 0,001). Pouze 40% lékařů vždy hodnotí NMB (train-of-four) a užívání nepřímo korelovalo s léty praxe (Spearman ρ = -0,11, P = 0,04). Anesteziologové, kteří primárně používali sugammadex, hodnotí NMB méně rutinně (OR: 0,56; 95% CI, 0,34-0,90; P = 0,01). Mírná většina (52,8%) používala sugammadex u pediatrických postmenarchálních dívek; ty s méně zkušenostmi jej používaly častěji (P < 0,001). Z toho 38% neprobíralo účinky na hormonální antikoncepci s pacientkou a/nebo rodinou, nezávisle na zkušenostech anesteziologa (P = 0,33) a místem praxe (P = 0,38). V demografických a praktických odpovědích nebyly zaznamenány žádné významné rozdíly mezi respondenty z úvodního a následného průzkumu.

Závěr: Sugammadex se běžně používá v pediatrické anestezii, především u anesteziologů s kratší praxí. Nevarovat postmenarchální dospívající pacientky před jeho důsledky může mít za následek nechtěné těhotenství. Vzdělávací programy pro pediatrickou anestezii by měly klást důraz na objektivní monitoring neuromuskulární blokády, zejména při používání sugammadexu.

Anesth Analg 2021;132:1518–26