Monitoring článků

Jashvant Poeran, Jimmy J. CHan, Nicole Zubizarreta, et al.

Cílem této studie bylo prozkoumat používání kyseliny tranexamové u pacientů s preexistujícími komorbiditami. Hlavními sledovanými parametry bylo podání krevních transfuzí a nově vzniklé komplikace. Vysoce rizikoví pacienti byli rozděleni do několika skupin: I venózní trombembolie, infarkt myokardu, záchvaty a ischemická cévní příhoda/tranzitorní ischemická ataka, II pacienti s renálním onemocněním a III pacienti s fibrilací síní.

Výsledky: Celkem 404 974 pacientům s totální náhradou kyčelního/kolenního kloubu (52,9%) byla podána kyselina tranexamová s podobnou frekvencí napříč vysoce rizikovými skupinami I (13 004 z 27 890 [46,6%]), II (22 424 ze 44 608 [50,3%]), a III (22 379 ze 45 952 [48,7%). Užívání kyseliny tranexamová bylo spojeno se sníženou pravděpodobností potřeby krevní transfúze u vysoce rizikových skupin I (721 z 13 004 [5,5%] vs. 2 293 z 14 886 [15,4%]; OR 0,307; 99,9% CI 0,258 až 0,366), skupina II (2 045 z 22 424 [9,1%] vs. 5 159 z 22 184 [23,3%]; OR 0,315; 99,9% CI 0,263 až 0,378) a skupina III (1 325 z 22 379 [5,9%] vs. 3 773 z 23 573 [16,0%]; OR 0,321; 99,9% CI 0,266 až 0,389); všechna upravená srovnání P < 0,001. Nebyla pozorována zvýšená pravděpodobnost komplikací ve vysoce rizikové skupině I (129 z 13 004 [1,0%] vs. 239 z 14 886 [1,6%]; OR 0,89; 99,9% CI 0,49 až 1,59), skupině II (238 z 22 424 [1,1%] vs. 369 z 22 184 [1,7%]; OR 0,98; 99,9% CI 0,58 až 1,67) a skupině III (187 z 22 379 [0,8%] vs. 290 z 23 573 [1,2%]; OR 0,93; 99,9% CI 0,54 až 1,61); všechna upravená srovnání P > 0,999.

Závěr: Kyselina tranexamová účinná při snižování krevních transfuzí, není spojena se zvýšenými komplikacemi, bez ohledu na stav vysoce rizikového pacienta na počátku léčby.

ANESTHESIOLOGY 2021; 135:57–68