Monitoring článků

Paul Castillo, Jakob Forestier, Marion Wiegele, et al.

Cílem této observační studie bylo podpořit nebo vyvrátit hypotézu, že zúžení epidurálního prostoru způsobeného rozšířením (tumenescencí) bederní míchy může poskytnout anatomickou bariéru omezující šíření anestetika, samostatně nebo v kombinaci se zvýšeným intratekálním tlakem způsobeným “rebound mechanismem mozkomíšního moku. Skutečnost, že podané objemy 0,7–1,3 ml/kg zpočátku dosahují pouze k thorako-bedernímu skloubení, s rozdílem pouze několika obratlových segmentů i přes rozdíl v podaném objemu, stále nemá žádné zjevné vysvětlení.

Výsledky: Bylo analyzováo 29 MRI snímků páteře, provedené u dětí ve věku 0–6 let, pro určení vertebrální úrovně maximálního rozšíření bederní páteře.Maximum rozšíření bederní páteře bylo zjištěno na vertebrální úrovni Th 11 (IQR 11–11).

Závěr: Maximální rozšíření bederní míchy je na úrovni obratle Th 11. I když to není zcela přesvědčivé, zjištění této studie může podporovat teorii, že rozšíření bederní míchy, v kombinaci s rebound mechanismem mozkomíšního moku, mohou být faktory omezující počáteční šíření kaudálního bloku do thorako-lumbálního spojení.

Pediatric Anesthesia. 2021;31:650–654.