Monitoring článků

Ge Wang, Yang Qi, LiNa Wu, et al.

Cílem tohoto systematického přehledu randomizovaných kontrolovaných studií bylo zhodnotiti systémem GRADE kvalitu důkazů profylaktického topického podání farmak proti postintubační bolesti v krku (POST).  Primárním sledovaným parametrem byla POST. Kombinací přímých i nepřímých důkazů, byla provedena network meta analýza ke zhodnocení odds ratios (ORs) mezi podávanými topickými agens a SUCRA pro outcome terapie.

Výsledky: Bylo zařazeno 62 randomizovaných kontrolních studií (z nichž alespoň 73% bylo dvojitě zaslepených), zahrnujících celkem 6708 subjektů  a porovnávající 6 kategorií léčiv a/nebo placeba. Všechna porovnávaná profylaktická podání byla více efektivní, jak placebo ve 4 časových intervalech. Lidokain (OR: 0.35, 95% CrI, 0.16-0.79) měl větší profylaktický POST efekt než placebo pouze 2 až 3 hodiny po výkonu. V porovnání s lidokainem bylo riziko POST 2 až 3 hodiny po výkonu nižší pro kortikosteroidy, ketamin, magnézium, nesteroidní antiflogistika a Glycyrrhizii (lékořici). V rámci antagonistů NMDA receptoru, prokázalo magnézium větší benefit, než ketamin 24 hodin po výkonu/extubaci (OR: 0.41, 95% CrI, 0.18-0.92). V porovnání s ketaminem, byla aplikace kortikosteroidů spojena s nižším rizikem POST během ve 4 až 6 hodinových (OR: 0.40, 95% CrI, 0.19-0.83) a 24 hodinových intervalech (OR: 0.34, 95% CrI, 0.16-0.72). Během 2 až 3 hodinových intervalů byla lékořice efektivnější (OR: 0.38, 95% CrI, 0.15-0.97), než magnézium.

Závěr: Tato analýza ukazuje, že z 6 porovnávaných topických farmak, není lidokain optimální pro prevenci postintubační bolesti v krku. Lékořice, kortikosteroidy, nesteroidní antiflogistika a antagonisté NMDA receptoru (magnézium a ketamin) jsou spojeny se sníženou bolestivostí faryngu ve 4 časových intervalech- mohou se podat v závislosti na zkušenostech anesteziologa a preferencích pacienta a jsou doporučeny pro redukci postintubační bolesti v krku.

Anesth Analg 2021;133:58–67