Monitoring článků

Ya-Ting Du, M.D., Ya-Wei Li, M.D., Bin-Jiang Zhao, et al.

Primární hypotéza této studie tvrdí, že kombinovaná epidurální a celková anestezie zlepšuje dlouhodobé přežití u starších pacientů po onkologickém výkonu. Jedná se o follow-up studii pacientů ve věku 60 až 90 let, zařazených před 5 lety, podstupujících rozsáhlý nekardiální thorakální nebo abdominální chirurgický výkon a náhodně rozdělených do skupiny s kombinací epidurální a celková anestezie a pouze celkové anestezie. Primárním sledovaným parametrem bylo přežití.

Výsledky: Do dlouhodobé analýzy bylo zahrnuto 1712 pacientů, 92% podstoupilo onkologický výkon. Medián trvání follow-up byl 66 měsíců (IQR 61 až 80). Ve skupině pacientů s kombinovanou formou anestezie zemřelo 355 z 853 pacientů (42%), v porovnání s pouze celkovou anestezií, kde zemřelo 326 ze 859 (38%): upravené hazard ratio, 1.07; 95% CI, 0.92 až 1.24; P = 0.408. Onkologicky specifické přežití bylo podobné u obou skupin (327 z 853 [38%] úmrtí u kombinované formy anestezie a 292 z 859 [34%]): upravené HR, 1.09; 95% CI, 0.93 až 1.28; P = 0.290). Přežití bez rekurence onemocnění bylo 401 z 853 [47%] u pacientů s kombinovanou formou anestezie vs. 389 z 859 [45%]pouze s celkovou anestezií: upravené HR, 0.97; 95% CI, 0.84 až 1.12; P = 0.692. Přežití bez sledované události u kombinované formy anestezie bylo 466 z 853 [55%] vs. 450 z 859 [52%] pro celkovou anestezii: upravené HR, 0.99; 95% CI, 0.86 až 1.12; P = 0.815.

Závěr: U starších pacientů, podstupujících rozsáhlý thorakální nebo abdominální výkon, nezlepšila kombinovaná forma epidurální a celkové anestezie celkovou onkologicky specifickou mortalitu, ani míru rekurence onemocnění. Oba postupy jsou proto vhodné a záleží na preferenci klinika.

ANESTHESIOLOGY 2021; XXX:00–00