Monitoring článků

B. Maranhao, M. Liu, A. Palanisamy, D. T. Monks, et al.

Tato network meta analýza randomizovaných kontrolních studií zahrnula velikost i typ zakončení jehly pro zhodnocení rizikových faktorů postpunkční bolesti hlavy. Sekundárními sledovanými parametry bylo procedurální selhání, bolesti zad a nespecifické bolesti hlavy.

Výsledky: Celkem bylo porovnáváno 11 typů jehel v rámci 61 randomizovaných kontrolních studií, zahrnujících celkem 14961 pacientů. Pravděpodobnost post punkční bolesti a procedurálního selhání byla nejnižší u 26 G atraumatických jehel. U cutting 29-G jehly byla nižší pravděpodobnost postpunkční bolesti hlavy, jak u 3 typů atraumatických jehel, avšak riziko procedurálního selhání bylo vyšší.  Hodnocení pravděpodobnosti bylo následující: 26 atraumatická > 27 atraumatická > 29 cutting > 24 atraumatická > 22 atraumatická > 25 atraumatická > 23 cutting > 22 cutting > 25 cutting > 27cutting = 26 cutting pro post punkční bolest hlavy; 26 atraumatická > 25 cutting > 22 cutting > 24 atraumatická > 22 atraumatická > 25 atraumatická > 26 cutting > 29 cutting > 27 atraumatická = 27 cutting pro procedurální úspěch.  Meta regrese populace (porodní/ ne porodní) a polohy pacienta při provedení výkonu (sagitální/ laterální) nezměnilo pořadí hodnocení.

Závěr: Tato analýza podává objektivní porovnání jednotlivých jehel. Atraumatická jehla 26-G měla největší míru úspěšné inserce bez postpunkční bolesti hlavy. Pokud není k dispozici, může hodnocení dalších typů jehel pomoci klinikovi při výběru nejlepší možnosti.

Anaesthesia 2021, 76, 1098–1110