Monitoring článků

Thummaporn Naorungroj, Ary Serpa Neto, Fumitaka Yanase, et al.

Tento systematický přehled a meta analýza randomizovaných kontrolních studií zkoumala efekt časného a pozdější zahájení terapie náhrady renálních funkcí u kriticky nemocných pacientů. Primárním sledovaným parametrem byla 28ti denní mortalita.

Výsledky: Celkem bylo v rámci studií zařazeno 4588 pacientů. Celková 28ti denní mortalita byla podobná u časné (38.43%) i pozdější (38.06%) iniciace terapie, RR 1.01; [95% CI, 0.94–1.09];I2 = 0%). Časné zahájení terapie nicméně snížilo délku pobytu v nemocnici (střední rozdíl,–2.14 dne; [95% CI, –4.13 až –0.14]) a délku pobytu na JIP(střední rozdíl, –1.18 dne; [95% CI, –1.95 až –0.42]). Oproti tomu pozdější zahájení terapie snížilo použití terapie náhradou funkce ledvin (RR, 0.69; [95% CI, 0.58–0.82]) a snížilo riziko s katetrem souvisejících infekcí krevního řečiště (RR, 0.50, [95% CI, 0.29–0.86). Mezi přeživšími byla závislost na terapií náhradou funkce ledvin 28. den podobná mezi skupinami s časným a pozdějším zahájením terapie (RR, 0.98; [95% CI, 0.66–1.40]).

Závěr: Časná nebo pozdější iniciace terapie náhradou renálních funkcí neovlivnila mortalitu. Nicméně časné zahájení terapie bylo asociováno se zkrácením délky nemocničního pobytu i pobytu na JIP. Pozdější zahájení terapie snížilo četnost použití náhrady renální funkcí a také riziko infekcí s katetrem asociovaných infekcí krevního řečiště.

Critical Care Medicine DOI: 10.1097/CCM.0000000000005018