Monitoring článků

Myeongjong Lee, Cheol Lee, Hyun Kang, et al.

Cílem tohoto systematického přehledu a meta analýzy bylo prozkoumat efekt intravenózního podání dexmedetomidinu a remifentanilu, jako použitých strategií ke zmírnění hemodynamické nestability, na outcome novorozence během císařského řezu v celkové anestezii. Primárním sledovaným parametrem bylo Apgar skóre v 1. a 5. minutě. Mezi sekundární sledované parametry patřila incidence neonatální ventilace maskou, intubace, pH arteriální a venózní umbilikální krve.

Výsledky: Bylo zahrnuto 5 studií s celkem 258 pacienty. Apgar skóre v 1. minutě bylo nižší u pacientek ve skupině s remifentanilem, než s dexmedetomidinem u kvantitativníc [vážená střední odchylka (WMD): 0.75; 95%CI, 0.44 až 1.07;  τ2 = 0.00] i kategorických parametrů (≥Apgar 7 vs. <Apgar 7) (RR: 0.76; 95% CI, 0.59 až 0.99; τ2 = 0.01). Pro trail sequence analysis ani konvenční metaanalýzu nebyly rozdíly v kvantitativní ani kategorických parametrech v Apgar skóre v 5. minutě.

Závěr: V rámci této metaanalýzy bylo Apgar skóre v 1. minutě nižší u skupiny pacientek s podávaným remifentanilem, než u paientek s dexmedetomidinem, v rámci kvantitativních i kategorických proměnných, nicméně trial sequence analysis ukázala, že tyto výsledky jsou neprůkazné pro kategorické proměnné. Data z outcomů byla nedostatečná a nedovolila učinit závěry. Jsou tedy nutné další studie s větším množstvím novorozenců ke zjištění primárního sledovaného parametru studie a z ozřejmění efektu dexmedetomidinu a remifentanilu.

Eur J Anaesthesiol 2021; 38:1–11