Monitoring článků

J. Adam Law, Laura V. Duggan, Mathieu Asselin, et al.

Tato doporučení vznikla na základě nejlepších publikovaných důkazů. V oblastech, kde chyběly vysoce kvalitní důkazy, vznikala doporučení na základě skupinového konsenzu.

Výsledky: Většina studií, které porovnávaly videolaryngoskopii  (VL) s přímou laryngoskopií, uvádí vyšší míru úspěšnosti a méně komplikací za použití VL. Proto CAFR doporučuje VL se správně zvoleným typem lžíce pro všechny intubace. Pokud je první pokus o zajištění dýchacích cest tracheální intubací, nebo supraglotickou pomůckou (SGA) neúspěšný, další pokusy mohou být provedeny, pokud je pacient adekvátně ventilován a oxygenován. Nicméně celkový počet pokusů by měl být omezen (na 3 a méně), než je oznámeno selhání zajištění dýchacích cest a je na místě zastavení pro zvážení možností „exit strategií“. Pro selhání intubace u pacienta s dobrou oxygenací je vyvedení z anestezie možnou strategií, pokud je to možné, dále zajištění dýchacích cest pomocí SGA, další pokud o tracheální intubaci s jinou technikou nebo chirurgické zajištění dýchacích cest (front of neck access-FONA). Nemožnost ventilace obličejovou maskou, zajištění dýchacích intubací nebo SGA definuje ‘‘cannot ventilate, cannot oxygenate’’ situaci. Je třeba ověřit funkčnost neuromuskulární blokády a je možné uskutečnit ještě jeden pokus o ventilaci obličejovou maskou, SGA nebo intubaci s VL s hyper zahnutou lžicí, pokud tak ještě nebylo učiněno. Pokud není možné pacienta ventilovat, je třeba přistoupit k FONA s bužií asistovanou technikou (u dospělých pacientů).

Závěr: CAFG doporučuje mít standardizované  a dostupné protokoly pro obtížné zajištění dýchacích cest a zajištění adekvátního tréninku a vybavení.

Can J Anesth/J Can Anesth (2021) 68:1373–1404