Monitoring článků

Lisbeth A. Evered, Matthew T. V. Chan, Ruquan Han, et al.

Cílem této multicentrické klinické studie bylo zjistit, zdali naměření bispektrálního indexu BIS 50 (lehká anestezie) souvisí s nižším výskytem pooperačního deliria (POD), než hodnota indexu BIS 35 (hluboká anestezie). Studie hodnotila postoperační delirium u 655 rizikových pacientů po dobu 5 dnů po operaci pomocí metody hodnocení zmatenosti po 3 minutách (3D-CAM), nebo CAM-ICU, a kognitivní screening pomocí Mini-Mental State Examination při příjmu pacienta a při jeho propuštění a Abbreviated Mental Test score (AMTS) po 30 dnech a po 1 roce. Primárním sledovaným parametrem byla incidence pooperačního deliria v kterémkoli z prvních 5 pooperačních dnů. Sekundární sledované parametry zahrnovaly úmrtnost po 1 roce, zhoršení kognitivních funkcí po propuštění z nemocnice, zhoršení kognitivních funkcí po 30 dnech a po 1 roce po operaci, neplánovanou hospitalizaci na jednotce intenzivní péče, dobu hospitalizace a dobu elektroencefalografické suprese burstů.

Výsledky: Incidence pooperačního deliria ve skupině s BIS 50 byla 19% a ve skupině s BIS 35 byla 28% (odds ratio 0,58 [95% interval spolehlivosti: 0,38e0,88]; PĽ0.010). Po 1 roce vykazovali pacienti ze skupiny s BIS 50 významně lepší výsledky kognitivní funkce než osoby ve skupině BIS 35 (9% s AMTS_6 vs 20%; P<0,001).

Závěr: U pacientů, kteří podstupují velký chirurgický zákrok, snižuje cílená lehká anestezie riziko pooperačního deliria a kognitivních poruch po 1 roce od operace.

British Journal of Anaesthesia, 127 (5): 704e712 (2021) DOI: