Monitoring článků

Kusum Menon, Luregn J. Schlapbach, Samuel Akech

Cílem tohoto systematického přehledu bylo určit, zda existují asociace mezi demografickými, klinickými, laboratorními ukazateli a závažnými onemocněními s 1) sepsí, těžkou sepsí nebo septickým šokem u dětí s infekcí a 2) multiorgánovou dysfunkcí nebo úmrtím dětí se sepsí, těžkou sepsí či se septickým šokem.

Výsledky: Z 81 studií zahrnuté do této metaanalýzy, šestnáct studií (9 629 pacientů) poskytlo údaje o sepsi, těžké sepsi nebo septickém šoku a 71 studií (154 674 pacientů) poskytlo údaje o mortalitě.  U dětí s infekcí byla snížená úroveň vědomí a vyšší  Pediatric Risk of Mortality skóre asociována se sepsí/těžkou sepsí. U dětí se sepsí/ těžkou sepsí/ v septickém šoku byly prokázány významné a konzistentní asociace s mortalitou, pokud jsou v chronickém stavu, mají onkologickou diagnózu, užívaly vasoaktivní nebo inotropní agens, byly napojeni na umělou plicní ventilaci, vysoké PIMS-3 skóre, Pediatric Logistic Organ Dysfunction skóre, nebo u nich byly vysoké hladiny sérového laktátu, abnornormální počet trombocytů, hladiny fibrinogenu, prokalcitoninu, či vykazovaly syndrom multiorgánové dysfunkce.Souhrnná míra úmrtnosti se u pacientů se sepsí, těžkou sepsí a septickým šokem lišila mezi zeměmi s vysokým, vyšším středním a nižším středním příjmem (p < 0,0001).

Závěr: Silné asociace několika markerů orgánové dysfunkce se sledovanými výsledky u infikovaných a septických dětí podporují jejich zařazení do fáze validace dat pracovní skupiny pro definici dětské sepse.

Crit Care Med . 2021 Oct 6. doi: 10.1097/CCM.0000000000005294