Monitoring článků

Ryota Sato, Daisuke Hasegawa, Narut Prasitlumkum, et al.

Cílem této studie bylo prostřednictvím systematického přehledu a meta-analýzy  zjistit, zda vysoké dávky IV vitamin C zlepšuje krátkodobou mortalitu u pacientů se sepsí. Primárním sledovaným parametrem byla krátkodobá mortalita definována jako 28denní nebo 30denní mortalita nebo úmrtí v nemocnici. Do přehledu byly zařazeny studie splňující následující kritéria: 1) randomizovaná kontrolovaná studie, 2) pacienti se sepsí ve věku ≥ 18 let, a 3) pacienti obdrželi vysoké dávky intravenózní vitamin C vedle standartní péče, nebo samostatnou standartní péči.

Výsledky: V této meta-analýze bylo zahrnuto jedenáct studií (n = 1,737 pacientů). Vysoké dávky IV vitamínu C nebyl spojen s významně nižší krátkodobou mortalitou (RR, 0,88; 95% CI, 0,73–1,06; p = 0,18; I2 = 29 %), ale byl spojen s významně kratší dobou používání vazopresorů (SMD, –0,35; 95% CI, –0,63 až – 0,07; p < 0,01; I2 = 80 %) a s významně vyšším poklesem SOFA skóre (Sequential Organ Failure Assessment score) během 72–96 hodin (SMD, –0,20; 95% CI, – 0,32 až –0,08; p < 0,01; I2 = 16 %). Jedna studie uvedla významnou spojitost s hypernatrémií, ale nežádoucí účinky byly vzácné a vysokodávkový vitamin C je považován za relativně bezpečný.

Závěr: Užití vysokých dávek IV vitaminu C u pacientů se sepsí nebylo spojeno s nižší krátkodobou mortalitou, ale bylo spojeno s významně kratší dobou používání vazopresorů a s vyšším poklesem SOFA skóre během 72–96 hodin.

Critical Care Medicine DOI: 10.1097/CCM.0000000000005263