Monitoring článků

Victoria Metaxa, Despina Anagnostou, Savvas Vlachos, et al.

Cílem tohoto systematického přehledu randomizovaných klinických studií a observačních studií bylo ohodnotit četnost a typy paliativních intervencí zavedených na JIP, zhodnotit jejich vliv na praxi na JIP a vyhodnotit rozdíly v přístupech k paliativní péči v různých zemích.

Výsledky: Celkově 58 článků zahrnovalo 9 randomizovaných studií a 49 kohortových studií, z nichž všechny, kromě 4, byly provedeny v Severní Americe. Intervence byly rozřazeny do pěti okruhů: komunikace (14; 24,6 %), etické konzultace (5; 8,8 %), edukační (18; 31,6%), zapojení týmu paliativní péče (28; 49,1 %) a předběžné plánování péče nebo diskuze o cílech péče (7; 12,3 %). Třicet studií (51,7 %) navrhlo integrativní model, zatímco 28 (48,3 %) uvedlo model konzultativní. Nejčastěji uváděnými parametry byly délka pobytu na JIP nebo v nemocnici (3/55; 60 %), rozhodnutí o limitaci život udržující léčby (22/55; 40 %) a mortalita (15/55; 27,2 %). Kvantitativní ohodnocení shromážděných dat nebylo provedeno kvůli heterogenitě intervencí a výsledků mezi studiemi.

Závěr: Příznivé účinky na nejběžnější parametry byly spojeny se strategiemi pro posílení zapojení paliativní péče, a to buď s integrativním nebo s konzultativním přístupem. Téměř všechny studie byly ze Severní Ameriky, což omezilo zobecnění na jiné systémy zdravotní péče.

Intensive Care Med (2021) 47:1415–1425