Monitoring článků

COVID-ICU group, for the REVA network, COVID-ICU investigators

Cílem studie byla evaluace vlivu standardní oxygenace, vysokoprůtokovou nosní kanylou (HFNC), a neinvazivní ventilací (NIV)  na míru selhání oxygenoterapie a mortalitu COVID-19 pacientů na jednotkách intenzivní péče. Primárním sledovaným parametrem bylo selhání oxygenační terapie, definované jako nutnost intubace nebo úmrtí pacienta. Dalším parametrem bylo zhodnocení proměnných nezávisle asociovaných se selháním oxygenoterapie a s 90-denní mortalitou.

Výsledky: Zařazeno bylo 4754 COVID-19 pozitivních pacientů na JIP, 1491 z nich nebylo při přijetí intubováno a byli léčeni standardní kyslíkovou léčbou (51%), HFNC (38%), nebo NIV (11%) (P < 0.001). Selhání oxygenační terapie bylo zaznamenáno u 739 (50%) pacientů (678 intubovaných a 61 zemřelých). Pro standardní kyslíkovou terapii, HFNC, a NIV, bylo procento selhání 49%, 48%, a 60% (P < 0.001). Multivariační analýzou, HFNC ([OR] 0.60, 95% [CI] 0.36–0.99, P = 0.013), ale nikoliv NIV (OR 1.57, 95% CI 0.78–3.21) bylo spojeno s nižším rizikem selhání oxygenoterapie. Celková 90-denní mortalita byla 21%. Multivariační analýzou, oxygenoterapie HFNC nesouvisela se změnou mortality (OR 0.90, 95% CI 0.61–1.33), u NIV byla zaznamenána zvýšená mortalita (OR 2.75, 95% CI 1.79–4.21, P < 0.001).

Závěr: U pacientů s COVID-19, při léčbě HFNC byl zjištěn pokles v selhání oxygenoterapie bez zlepšení 90-denní mortality. NIV byla naopak asociována s vyšší mortalitou u těchto pacientů

Critical Care (2021) 25:421