Monitoring článků

L. H. Roesthuis, J. G. Van der Hoeven, C. Guérin, et al.

Cílem studie bylo zhodnotit, zda bed-side techniky, které jsou jednodušší k provedení, umí přesně změřit end-inspirační objem (Vei). Sledovaným parametrem byl Vei měřený u pacientů s CHOPN na protektivní umělé plicní ventiulaci s nulovým end-expiračním tlakem. Použity byly tři metody v pevném pořadí: 1. referenční standard (Veireference): pasivní výdech po nádechu, měřeno v kalibrované skleněné byretě; (2) ventilátorový manévr (Veimaneuver): měření vydechovaného objemu při pasivním výdechu 45s za použití průtokového  senzoru ventilátoru; (3) výpočet rovnicí (Veiformula): (Vt × Pplateau)/(Pplateau − PEEPi),kde Vt je klidový dechový objem, Pplateau je plató tlak po end-inspirační okluzi a PEEPi je intrinsický end-expirační přetlak po end-expirační okluzi.

Výsledky: Veireference byl 1030 ± 380 mL a neměl významnou korelaci s Pplateau (r2 = 0.06; P = 0.3710) nebo PEEPi  (r2 = 0.11; P = 0.2156), a byl nepřímo úměrný Pdrive (Pdrive = Pplateau −PEEPi) (r2 = 0.49; P = 0.0024). Malý bias, ale spíše široké limity shody a docela dobrá korelace byly zjištěny v porovnání Veimaneuver a Veiformula ku Veireference. Vei setrvával stejný (malý bias 15 ml s vysokou shodou (95% limit shody od − 100 do 130 mL) a vysokou korelací (r2 = 0.98; P < 0.0001) mezi měřeními a referenčními hodnotami).

Závěr: U pacientů s CHOPN nejsou tlaky v dýchacích cestách dobrým ukazatelem end inspiračního objemu- Vei. Tři techniky kvantifikování Vei ukázaly malý bias ale široké limity pro shodu.

Roesthuis et al. Annals of Intensive Care (2021) 11:167