Monitoring článků

Kristin Schwab, Russell G. Buhr, Anne V. Grossetreuer, et al.

Cílem této multicentrické kohortové studie bylo prozkoumat změny trendů v zajištění dýchacích cest během srdeční zástavy v letech 2001-2018 a v reakci na aktualizace národních doporučení. Do studie byli zařazeni dospělí pacienti, u kterých došlo k zástavě srdce v nemocnici a kteří nebyli před srdeční zástavou intubováni. Primárním sledovaným parametrem byla četnost intubace při zástavách srdce v letech 2001-2018. Hodnoceno bylo také načasování intubace vzhledem k nástupu bezpulzového stavu a k dalším opatřením při zástavě.

Výsledky: Do této studie bylo zahrnuto 1866 pacientů ze 797 nemocnic. Od roku 2001 do roku 2018 procento pacientů intubovaných během srdeční zástavy kleslo z 69 % na 55 % pro všechny rytmy, 73 % na 60 % u nedefibrilovatelných rytmů a z 58 % na 36 % u defibrilovatelných rytmů (p < 0,001 pro trend zahrnující všechny 3 skupiny). Medián doby od počátku bezpulzového stavu do intubace se prodloužil z 5 minut v roce 2001 (IQR 2-8 min) na 6 minut v roce 2018 (IQR 4-10 min) (p < 0,001 pro trend). Po aktualizaci doporučení v roce 2010 došlo k postupné změně v četnosti intubace ve srovnání s obdobím před intervencí (p < 0.001).

Závěr: Četnost endotracheálních intubací během srdeční zástavy v nemocnici se v průběhu času výrazně snížily, přičemž výraznější pokles nastal po aktualizovaných doporučeních z roku 2010, které upřednostňují stlačování hrudníku před zajištěním dýchacích cest.

Critical Care Medicine DOI: 10.1097/CCM.0000000000005120