Monitoring článků

David A. Wacker, Susan L. Burton, John P. Berger, et al.

Cílem této multicentrické, dvojitě zaslepené, randomizované kontrolované studie bylo zjistit, zda intravenózní podání vitamínu C snižuje 28denní mortalitu u pacientů v septickém šoku. Vitamín C byl podán intravenózně (10 mg/ml v normálním fyziologickém roztoku) jako bolus 1 000 mg na 30 minut a následně jako kontinuální infuze 250 mg/hod. po dobu 96 hodin nebo bylo podáno placebo ve stejných objemech fyziologického roztoku.

Výsledky: Ze 124 subjektů, 60 dostalo vitamín C a 64 placebo. Primárně sledovaný parametr byla 28denní povšechná mortalita (vitamín C 26,7 %; placebo 40,6 %; p = 0,10) byla nižší ve skupině užívající vitamín C, ale nedosáhla statistické významnosti. Zahájení léčby nahrazující funkci ledvin bylo častější ve skupině užívající vitamín C (vitamin C, 16 %; placebo, 3 %; p = 0,015), stejně jako objem podaných tekutin během 6 hodin od zařazení do studie (vitamin C, 1,07 l; placebo, 0,76 l; p = 0,03). V ostatních sekundárně sledovaných parametrech nebyly zjištěny statisticky významné rozdíly. V post hoc analýze podskupin došlo ke snížení 28denní mortality ve skupině s vitaminem C u pacientů, kteří v době zařazení do studie vyžadovali přetlakovou ventilaci (vitamín C, 36,3 %; placebo, 60,0 %; p = 0,05).

Závěr: Monoterapie vitaminem C významně nesnížila úmrtnost u pacientů v septickém šoku. Zjištění nepodporují její rutinní klinické používání.

Critical Care Medicine DOI: 10.1097/CCM.0000000000005427