Monitoring článků

Postupy v sedaci, analgezii, mobilizaci, u delirií a spánkové deprivace u dospělých pacientů na JIP (SAMDS-ICU): mezinárodní průzkum před a během pandemie COVID-19

COVID-19

Mariana Luz, Bruna Brandao Barreto, Roberta Esteves Vieira de Castro, et al.

Cílem bylo zkoumat postupy dle současné praxe  a adekvátnosti doporučení z roku 2018 na téma sedace, analgézie, mobilizace, delirium a spánková deprivace u pacientů na JIP a zjistit, zda  pandemie COVID-19 praktiky změnila.

Výsledky: Bylo analyzováno 1768 dotazníků a 1539 (87%) bylo úplných. Před pandemií COVID-19 bylo vyplněno 1476 dotazníků a 292 bylo předloženo později. Před pandemií byly pozorovány následující postupy: the Visual Analog Scale (VAS) (61.5%), the Behavioral Pain Scale (BPS) (48.2%), the Richmond Agitation Sedation Scale (RASS) (76.6%), and the Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (CAM-ICU) (66.6%) byly nejčastěji používané nástroje k hodnocení bolesti, míry sedace, a deliria; midazolam a fentanyl byly nejčastěji používaná léčiva k navození sedace a analgézie (84.8% a 78.3%), zatímco haloperidol (68.8%) a atypická antipsychotika (69.4%) byla nejvíce předepisovaná léčiva k léčbě deliria; někteří lékaři běžně předepisovali hypnotika (19.1%) nebo rutinně užívali mechanické omezovací prostředky (6.2%) u pacientů na umělé plicní ventilaci; nefarmakologické postupy byly často používány při léčbě bolesti, deliria, a spánkové deprivace. Během pandemie COVID-19, byl obor intenzivní medicíny nezávisle asociován s nejlepšími postupy. Navíc, více se uplatňovala mechanická ventilace, pacientům byla častěji podávána analgosedace (94% versus 86.1%, p < 0.001) a cíle sedace byly častěji debatovány. Morfin byl léčivem volby u analgézie (77.2%), a sedativa, jako midazolam, propofol, ketamine a quetiapine, byla používána častěji.

Závěr: Většina postupů při sedaci, analgézii a léčbě deliria byly srovnatelné před a během pandemie. Obor intenzivní medicíny byl proměnnou nezávisle spojovanou s nejlepšími postupy. Ačkoliv mnoho zjištění bylo v souladu s evidence-based medicine, některé postupy stále vyžadují zlepšení.

Luz et al. Annals of Intensive Care (2022) 12:9

Postupy v sedaci, analgezii, mobilizaci, u delirií a spánkové deprivace u dospělých pacientů na JIP (SAMDS-ICU): mezinárodní průzkum před a během pandemie COVID-19
Rating:

Téma: 5
Přínos/převratnost: 2
Impact: 4
Zpracování: 3
Abstrakt: 4

72%

únor

2022