Monitoring článků

Chung-Ting Chen, Jin-Wei Lin, Cheng-Hsueh Wu, et al.

Cílem této retrospektivní observační kohortové studie bylo vytvoření skórovacího modelu k individuálnímu hodnocení rizik pacientů přeživších srdeční zástavu mimo zdravotnické zařízení brzy po cíleném managementu teploty, s ohledem na obvykle špatný neurologický nález po propuštění. Sledovanými parametry byla predikce neurologického outcome pomocí identifikovaných, snadno dostupných proměnných a srovnání těchto proměnných se skutečným stavem.

Výsledky: Na základě poměru šancí byly 5 identifikovaným proměnným připsány vážené body. Jednalo se o tyto proměnné: iniciální nedefibrilovatelný rytmus, počet leukocytů < 4 nebo > 12 x 10 3/μL po cíleném managementu teploty, celková dávka adrenalinu ≥ 5 mg, absence dalších osob při resuscitaci, a délka resuscitace ≥ 20 min). Součet bodů tvořil celkové skóre rizik – SLANT skóre ( 0–21 bodů) pro každého pacienta. Na základě predikce podle skóre byly pacienti rozděleni do 3 kategorií: středně rizikové skupiny (0–7), skupiny s vysokým rizikem (8–14), a velmi vysokým rizikem (15–21). Podle Cochran-Armitage testu trendu (p < 0.001 and p > 0.001) byla schopnost navrženého modelu odhadnout míru neurologického postižení a mortality značná.

Závěr: Riziko špatného neurologického outcome a hospitalizační mortality je u pacientů po mimo nemocniční srdeční zástavě a cíleném teplotním managementu snadno zhodnotitelné pomocí skórovacího modelu při použití snadno dostupných informací. Pro klinické využití je potřeba dalšího výzkumu.

Critical Care Medicine DOI: 10.1097/CCM.0000000000005266