Monitoring článků

R. Patel, J. Kua, N. Sharawi

Cílem tohoto systematického přehledu (54 randomizovaných kontrolovaných studií, 3 497 pacientek) bylo stanovení prevalence nedostatečné neuroaxiální anestezie u elektivních císařských řezů (ESC), prevalence konverze z neuroaxiální anestezie na celkovou anestezii z důvodu nedostatečnosti neuroaxiální anestezie a efekt modu anestezie. Zařazeny byly studie, které uváděly nedostatečnost neuroaxiální anestezie při použití ≥ ED95 (efektivní dávka u 95% populace) lokálních anestetik. Primárním sledovaným parametrem byla prevalence nedostatečné neuroaxiální anestezie, definovaná jako potřeba konverze do celkové anestezie, dále potřeba opakování nebo opuštění plánované primární neuroaxiální techniky po incizi, neplánované podání analgezie během operace (vyjma sedativ) nebo neplánované doplňování epidurálními léky.

Výsledky: Celková prevalence potřeby doplňované analgezie nebo anestezie byla 14,6% (95%CI 13,3–15,9%), tedy u 510 z 3 497 pacientek. Prevalence konverze do celkové anestezie byla 2 z 3 497 pacientů, tedy 0,06% (95%CI 0,0–0,2%). Spinální/kombinovaná spinální-epidurální anestezie byla asociovaná s nižší celkovou prevalencí nedostatečné neuroaxiální anestezie oproti epidurální anestezii, tedy 10,2% (95%CI 9,0–11,4%), 278 z 2 732 pacientek vs. 30,3% (95%CI 26,5–34,5%), 232 z 765 pacientek.

Závěr: K identifikaci rizikových faktorů, optimalizaci detekce a strategií managementu a k určení dlouhodobého efektu nedostatečné neuroaxiální anestezie bude potřeba provést navazující studie.

Anaesthesia 2022, 77, 598–604