Monitoring článků

Tatjana Van Der Heggen, Evelyn Dhont, Jef Willems, et al.

Cílem této studie bylo: 1) popsat cílové dávky β-laktamových antibiotik u kriticky nemocných dětí, 2) identifikovat rizikové faktory pro suboptimální expozici a 3) studovat souvislost mezi nedosažením cílové hodnoty a klinickým výsledkem. Tato post hoc analýza studie "Antibiotic Dosing in Pediatric Intensive Care" sledovala sto padesát sedm pacientů (ve věku od 1 měsíce do 15 let) léčených intravenózně kyselinou amoxicilin-klavulanovou, piperacilin-tazobaktamem nebo meropenemem.

Výsledky: Tři sta osmdesát dva koncentrací bylo získáno od 157 pacientů (medián věku 1,25 roku; IQR 0,4-4,2 roku). Subterapeutické koncentrace byly naměřeny u 39 z 60 (65%), 43 ze 48 (90%) a 35 ze 49 (71%) pacientů léčených amoxicilin/kyselinou klavulanovou, piperacilin-tazobaktamem a meropenemem. S nedosažením cíle nezávisle souvisely odhady glomerulární filtrace (eGFR; 54% zvýšení šance na každé zvýšení hodnoty SD, 95% CI, 0,287-0,736; p=0,001) a absence vazopresorické léčby (2,8krát vyšší šance, 95% CI, 1,079-7,253; p=0,034). Nepodařilo se zjistit souvislost mezi koncentrací antibiotik a klinickým selháním.

Závěr: Subterapeutické koncentrace β-laktamů jsou běžné u kriticky nemocných a korelují s funkcí ledvin. Rovnice eGFR mohou být užitečné při identifikaci pacientů, kteří mohou vyžadovat vyšší dávkování.

Pediatric Critical Care Medicine DOI: 10.1097/PCC.0000000000002951