Monitoring článků

Kontinuální interskalenická blokáda vs. frenický nerv šetřící highthoracic erector spinae plane blok pro totální náhradu ramenního kloubu: randomizovaná kontrolní studie

Algeziologie Anesteziologie

Lisa Y. Sun, Shruthi Basireddy, Lynn Ngai Gerber, et al.

Cílem studie bylo porovnat high thoracic erector spinae plane blok (HT-ESBP), jako  frenicus šetřící alternativu iterskalenické blokády pro totální náhradu ramenního kloubu. Primárním sledovaným parametrem byla incidence hemidiafragmatické paralýzy na pooperační JIP, sekundárními parametry byly dechový objem, senzitivní a motorický nález vyšetření brachiálního plexu, nežádoucí události, skóre bolesti a spotřeba opioidů.

Výsledky: Do studie bylo zahrnuto 26 operantů. Incidence hemidiafragmatické paralýzy byla u skupiny s HT-ESPB významně nižší než u skupiny s interskalenickou blokádou (0/12, 0% vs. 14/14,100%; P=0.001). Nebyly ovšem zaznamenány statisticky významné rozdíly ve skóre bolesti a spotřebě opioidních analgetik. Nicméně, střední (standardní odchylka) odhady pro spotřebu opioidů byly vyšší u HT-ESPB skupiny (HT-ESPB: 24.8 [26.7] mg; interskalenická: 10.7 [21.7] mg) a v pooperační den 0 (HT-ESPB: 20.5 [25.0] mg; interskalenická: 6.7 [12.0] mg). Navíc, celková pooperační spotřeba opioidů byla v pooperační den 0 značně vyšší u HT-ESPB skupiny (45.3 [39.9] mg) v porovnání s interskalenickou skupinou (16.6 [21.9] mg; P = 0.04).

Závěr: Studie navrhuje, že kontinuální HTESPB může být alternativou šetřící nervus frenicus oproti kontinuální interskalenické blokádě brachiálního plexu, nicméně druhá metoda skýtá lepší opioid-šetřící management bolesti v bezprostředním pooperačním období. Tato studie pracuje s malým vzorkem pacientů a další výzkum k rozpoznání rozdílů v analgezii a kvalitě zotavovacího skóre je potřebný.

Can J Anesth/J Can Anesth (2022) 69:614–623

Kontinuální interskalenická blokáda vs. frenický nerv šetřící highthoracic erector spinae plane blok pro totální náhradu ramenního kloubu: randomizovaná kontrolní studie
Rating:

Téma: 5
Přínos/převratnost: 2
Impact: 4
Zpracování: 2
Abstrakt: 4

68%

květen

2022