Monitoring článků

Yoshikazu Goto, Akira Funada et al.

Cílem této studie proto bylo vyvinout a ověřit modifikované Gotovo pravidlo v terénu ukončované resuscitace (TOR) s ohledem na trvání přednemocniční kardiopulmonální resuscitace (CPR) EMS. Primárními výslednými ukazateli byly specificita, falešně pozitivní míra (FPR) a pozitivní prediktivní hodnota (PPV) revidovaného pravidla TOR na pohotovostním oddělení pro predikci 1měsíční mortality.

Metody: s OHCA z All-Japan Utstein registru v letech 2016 až 2019 Výsledky: Analyzovány byly záznamy  465 657 dospělých pacientů, které byly rozděleny do dvou skupin: vývoj (n = 231 363) a validace (n = 234 294). Rekurzivní rozdělovací analýza pro vývojovou skupinu při predikci 1měsíční úmrtnosti odhalila, že modifikované Gotovo pravidlo TOR by bylo možné definovat, pokud by pacienti s OHCA splňovali následující čtyři kritéria: (1) počáteční asystolie, (2) svědkem nespatřená zástava, (3) trvání EMS-KPR > 20 minut a (4) žádný přednemocniční návrat spontánní cirkulace (ROSC). Specifičnost, FPR a PPV pravidla pro předpověď jednoměsíční úmrtnosti byly 99,2 % (95%CL, 99,0–99,4 %), 0,8 % (0,6–1,0 %) a 99,8 % (99,8–99,9 %), resp. podíl pacientů kteří splnili pravidlo a plocha pod křivkou (AUC) byla 27,5 % (95% CI 27,3–27,7 %) a 0,904 (0,902–0,905). Ve validační skupině byla specificita, FPR, PPV, podíl pacientů splňujících pravidlo a AUC 99,1 % (95% CI 98,9–99,2 %), 0,9 % (0,8–1,1 %), 99,8 % (99,8–99,8 %), 27,8 % (27,6–28,0 %) a 0,889 (0,887–0,891).

Závěr: Modifikované Goto pravidlo TOR (které zahrnuje následující čtyři kritéria: počáteční asystolie, zástava bez svědka, trvání EMS-KPR > 20 minut a žádná přednemocniční ROSC) s > 99% prediktorem 1měsíční mortality je spolehlivým nástrojem pro lékaře ošetřující refrakterní OHCA ihned po příjezdu do nemocnice.

Goto et al. Critical Care (2022) 26:137