Monitoring článků

Karlee De Monnin, Emily Terian, Lauren H. Yaegar, et al.

Cílem analýzy bylo kvantifikovat dopad ventilace malými dechovými objemy započaté na urgentním příjmu (ED LTVV) na outcome pacientů a nastavení ventilace na urgentním příjmu a JIP. Primárním sledovaným parametrem byla mortalita. Mezi sekundární parametry patřila doba ventilace, délka pobytu a míra výskytu ARDS.

Výsledky: Bylo analyzováno 11 studií (n = 12,912) poskytlo data s výsledky a 10 dalších studií (n = 1,863) poskytlo popisná data k dechovým objemům na urgentních příjmech. Celkově byla kvalita důkazů nízká. Modely meta analýzy s náhodnými jevy ukázaly, že ED LTVV bylo spojeno s nižší mortalitou (26.5 %) vs. non-LTVV (31.1 %) (OR, 0.80 [0.72–0.88]). ED LTVV bylo rovněž asociováno s kratším pobytem na JIP (střední rozdíl, −1.0; 95 % CI, −1.7 do −0.3) a kratší hospitalizací (střední rozdíl, −1.2; 95 % CI, −2.3 do −0.1), s více dny bez umělé ventilace (střední rozdíl, 1.4; 95 % CI, 0.4–2.4), a nižší mírou výskytu (4.5 % vs 8.3%) ARDS (OR, 0.57 [0.44–0.75]). ED LTVV intervence souvisely s menšími dechovými objemy na urgentních příjmech (−1.5mL/kg předpokládané ideální hmotnosti [PBW] [−1.9 do −1.0]; <0.001) a JIP (−1.0mL/kg PBW [−1.8 do −0.2]; p = 0.01).

Závěr: Ventilace malými dechovými objemy je spojena s lepšími klinickými outcome a ochranou plic. Měly by být prozkoumány možné intervence cílené na zavedení a udržení tohoto nastavení ventilace v urgentní medicíně.

Critical Care Medicine DOI: 10.1097/CCM.0000000000005459