Monitoring článků

Alexander J. Butwick a Lawrence T. Goodnough

Masivní peripartální krvácení je vedoucí příčinou mateřské mortality a morbidity. Autoři přináší přehledné review transfuzní strategie a možnosti monitoringu během masivního peripartálního krvácení.
Epidemiologické studie poukazují na vzrůstající incidenci závažného postpartálního krvácení (PPH) v rozvinutých krajinách. Navzdory těmto ukazatelům je míra transfuzní terapie v porodnictví nízká (0,9-2,3%). Při masivním PPH se do popředí dostávají masivní transfuzní protokoly spolu s trvalou dostupností krevních transfuzí na porodní sál a poporodní oddělení. Během časné PPH poukazují recentní studie na význam hypofibrinogenémie jako důležitého prediktoru pozdní těžké PPH. Point-of-care (bedside) monitorace, jako TEG a ROTEM můžou časně identifikovat sníženou kvalitu fibrinové zátky během PPH, což koreluje se sníženou hladinou fibrinogenu.
Závěrem: masivní transfuzní protokoly patří mezi důležitou část terapie masivní PPH. Nicméně je potrřeba dalších studií k posouzení účinnosti cílené transfuzní (individualizované) vs. fixné (protokolizované) terapie k zlepšení outcomu rodiček s těžkým PPH.

Curr Opin Anesthesiol 2015, 28:000–000