Monitoring článků

Saida Rezaiguia‑Delclaux, Leo Ren, Aurelie Gruner, et al.

Cílem této prospektivní longitudinální studie bylo porovnat driving pressure a absolutní hodnotu PaO2/ FiO2 ratio pro určení nejvíce vyhovující úrovně pozitivního end- expiračního tlaku (PEEP). Nejlepší PEEP byl definován jako nejvyšší PaO2/FiO2 ratio (PEEPO2) a nejnižším driving pressure (PEEP DP).

Výsledky: Celkem bylo zařazeno 122 pacientů s ARDS, PEEP byl zvyšován, pokud plateau tlak nedosáhl 30 cm H2O při konstantním dechovém objemu, poté byl snižován v 15ti minutových intervalech na 15, 10, 5 cm H2O. Nejlepší PEEPO2 hodnota byla 11.9 ± 4.7 cmH2O  v porovnání s 10.6 ± 4.1 cmH2O pro nejlepší PEEP DP: střední rozdíl = 1.3 cmH2O (95% CI, 0.4–2.3;  P = 0.36). Pouze 46 hodnot PEEP bylo stejných za použití obou metod (37.7%; 95% CI 29.6–46.5). Hodnota PEEP byla  ≥ 15 cmH2O u 61 (50%) pacientů s  PEEPO2 a 39 (32%) pacientů s PEEP DP (p = 0.001).

Závěr: V závislosti na typu zvolené metody se hodnoty PEEP lišily. Nejlepší hodnota PEEP posle driving pressure byla nižší, než nejlepší hodnota PEEP podle PaO2/FiO2 ratio. Výpočet driving pressure je jednodušší, rychlejší a méně invazivní, než měřit hodnotu PaO2. Nicméně výsledky této studie nepoukazují na to, že by jedna metoda zasluhovala preferenci nad druhou v rámci ovlivnění outcome pacientů.

Rezaiguia‑Delclaux et al. Critical Care (2022) 26:214