Monitoring článků

Hyerim Kim, Jee-Eun Chang, Dongwook Won, et al.

Cílem této studie bylo zjistit účinnost krikoidního a paratracheálního tlaku při okluzi jícnu během úvodu do anestezie a videolaryngoskopie. Po úvodu do anestezie byla u 40 dospělých pacientů pomocí ultrazvuku posouzena poloha jícnového vchodu vzhledem ke glottis a poloha horního jícnu vzhledem k trachei v dolní paratracheální oblasti a na ultrazvuku byl změřen vnější průměr jícnu před a během aplikace krikoidního a paratracheálního tlaku 30N. Při aplikaci tlaku byla provedena videolaryngoskopie, kde byla zkoumána poloha jícnového vchodu vzhledem ke glottis při krikoidním tlaku a horní část jícnu při paratracheálním tlaku. Rovněž byla hodnocena míra okluze jícnu a nejlepší laryngeální výhled pomocí skórovacího systému procentuálního otevření glotis.

Výsledky: Během videolaryngoskopie byl jícen uzavřen u 40 ze 40 (100%) pacientů s krikoidním tlakem a u 23 ze 40 (58%) pacientů s paratracheálním tlakem (rozdíl 42%; 95% CI 26-58; P<0.001). Jak krikoidní, tak paratracheální tlak významně zmenšily průměr jícnu ve srovnání se stavem bez zásahu v anestezii paralyzovaných pacientů (P<0.001, v tomto pořadí). Ultrazvuk ukázal, že jícen stlačený paratracheálním tlakem v anestezovaném paralyzovaném stavu se během videolaryngoskopie částečně uvolnil u 17 ze 40 pacientů, u nichž se okluze jícnu nepodařila. Nejlepší výhled na hrtan se významně nelišil mezi stavy bez intervence, s krikoidním tlakem a s paratracheálním tlakem (77 [29]% vs.79 [30]% vs. 76 [31]%; P=0.064).

Závěr: Okluze horního jícnu definovaná nemožností průchodu jícnovým stetoskopem byla účinnější při použití krikoidního tlaku než při použití paratracheálního tlaku během videolaryngoskopie, ačkoli jak krikoidní, tak paratracheální tlak snížil průměr jícnu na ultrazvuku u paralyzovaného pacienta v anestezii.

Anesth Analg. 2022 Aug 1;ANE.0000000000006154.