Monitoring článků

Nicole N. Kamps, Russell Banks, Ron W. Reeder, et al.

Cílem této kohortové analýzy dat bylo prozkoumat souvislost časné léčby kortikosteroidy s klinicky významnými outcomes se zaměřením na pacienta. Data byla odvozena z prospektivního průzkumu Life After Pediatric Sepss Evaluation (LAPSE). Outcomes mezi pacienty dostávající hydrokortison nebo methylprednisolon v den 0 nebo 1 studie byly porovnány s těmi, kteří nepoužili analýzu vyváženého propensity skóre ke kontrole věku, pohlaví, místa studie a stupně závažnosti onemocnění první den.

Výsledky: Mezi dětmi zahrnutými do LAPSE splnilo 352 z 392 kritéria pro zařazení do analýzy a 155 z 352 (44 %) obdrželo časnou kortikosteroidní terapii. Po zvážení propensity skóre k podávání kortikosteroidů rozdíly v parametrech spojené s léčbou nebyly statisticky významné (AE nebo OR (95% CI)): trvání vazoaktivně-inotropní podpory (–0,37 dní (–1,47 až 0,72); p = 0,503), krátkodobé přežití bez nové morbidity (1,37 (0,83–2,28); p = 0,218), nová morbidita mezi pacienty, kteří přežili 1 měsíc (0,70 (0,39–1,23); p = 0,218) a trvalé vážné zhoršování kvality života související se zdravím nebo mortalita v prvním měsíci  (0,70 (0,40–1,23); p = 0,212).

Závěr: Tato studie zkoumala souvislost časné léčby kortikosteroidy s mortalitou a morbiditou u dětí se septickým šokem. Po úpravě proměnných s confounding potenciálem vztah mezi časným podáním kortikosteroidů a klinicky významnými end-pointy nedošlo k žádnému zlepšení outcomes spojených s touto terapií. Výsledky z této analýzy poskytují další zdůvodnění pro vyváženost léčby kortikosteroidy u septického šoku u dětí a zjišťují potřebu dobře navržené klinické studie pro posouzení přínosu/rizika této intervence.

Pediatric Critical Care Medicine DOI: 10.1097/PCC.0000000000003009