Monitoring článků

Thummaporn Naorungroj, Ary Serpa Neto, Amanda Wang, et al.

Cílem této studie je prozkoumat, zda modality RRT (náhrada funkce ledvin) a léčebný protokol ovlivňují závislost na RRT ve studiích ATN a RENAL. Primárním sldovaným parametrem byla 28denní závislost na RRT. Sekundární sledované parametry zahrnovaly závislost na RRT u přeživších a v různých skupinách s léčebným protokolem založeným na SOFA.

Výsledky: Z 2542 pacientů dostávalo 2175 (85,5%) kontinuální RRT (CRRT) a 367 (14,4%) intermitentní hemodialýzu (IHD) jako první modalitu RRT. Pacienti, kteří jako první podstoupili CRRT, měli větší závažnost onemocnění. Po úpravě nebyl mezi skupinami rozdíl v 28denní závislosti na RRT (SHR, 0,96 [95% CI 0,84-1,10]; p=0,570) ani v hospitalizační mortalitě (poměr šancí [OR], 1,14 [95% CI 0,86-1,52]; p=0,361). Mezi přeživšími, kteří obdrželi jako první modalitu CRRT, byla spojena se snížením 28denní závislosti na RRT (OR, 0,54 [95% CI 0,37-0,80]; p=0,002) a větším počtem dnů bez RRT (společné OR: 1,38 [95% CI 1,11-1,71]). Kromě toho byl mezi pacienty, kteří obrrželi primárně CRRT, byl protokol léčby ATN spojen s menším počtem dnů bez RRT, vyšší mortalitou a čtyřnásobným zvýšením závislosti na RRT ve 28.dni.

Závěr: Mezi IHD a CRRT nebyl v den 28. den žádný rozdíl v závislosti na RRT. Nicméně mezi přeživšími a po úpravě bylo použití IHD jako první RRT a protokol léčby ATN silně spojen s větším rizikem závislosti na RRT ve 28. dni po randomizaci.

Naorungroj et al. Critical Care (2022) 26:269