Monitoring článků

J. M. Holst, M. P. Klitholm, J. Henriksen et al.

Tento systematický přehled se zabýval vztahem mezi perioperačními respiračními a hemodynamickými intervencemi a vlivem na pooperační bolesti, nevolnost a zvracení u nekardiálních výkonů. Randomizované kontrolní studie byly přezkoumány z hlediska relevance, extrahovali se data, posoudilo se riziko zkreslení.

Výsledky: Tento přehled zahrnoval 65 původních studií; z nichž 48 % se primárně zabývalo bolestí, nevolností a/nebo zvracením. Podle metaanalýzy nedošlo k žádnému snížení pooperačních bolestí při použití recruitment manévru v porovnání se situací, kdy nebyly použity, při vysoké (80 %) a nízké (30 %) frakci kyslíku, nízkém (5-7 ml/kg) a vysokém (9-12 ml/kg) dechovém objemu nebo při cílené hemodynamické léčbě ve srovnání se standardní péčí. V metaanalýze srovnávající použití a nepoužití recruitment manévru, měly pacientky podstupující laparoskopickou gynekologickou operaci menší bolesti ramene 24 hodin po operaci (průměrný rozdíl v číselné hodnotící škále od 0 do 10: 1,1, 95% CI: -1,7, - 0,5). V metaanalýzách, které porovnávaly vysokou a nízkou frakce inspirovaného kyslíku a cíleně řízené hemodynamické terapie se standardní péčí u pacientů podstupujících břišní operaci, bylo riziko pooperační nevolnosti a zvracení sníženo (OR: 0,45, 95% CI: 0,24, 0,87 a 0,48, 95% CI: 0.27, 0.85).

Závěr: Důkazy o vlivu intraoperačních respiračních a hemodynamických intervencí na pooperační bolest, nevolnost a zvracení jsou omezené. Pro lepší orientaci v této oblasti je zapotřebí více definitivních studií.

Acta Anaesthesiol Scand. 2022;66:1051–1060