Monitoring článků

M. Gantzel, K. Smidt Gasbjerg, D. Hägi-Pedersen

Cílem studie bylo prozkoumat hypotézu, zda dexametazon podávaný krátce před operací snižuje rychlost intraoperační infuze remifentanilu ve srovnání s placebem u pacientů podstupujících totální artroplastiku (TKA) kolenního kloubu v celkové anestezii. V této post hoc subgroup analýze byli pacienti randomizováni v rámci studie DEX-2-TKA a byli operováni v celkové intravenózní anestezii s remifentanilem a propofolem. Ihned po zahájení anestezie byl pacientům podán intravenózně dexametazon (24 mg) nebo placebo. Primárním sledovaným parametrem byl medián hmotnostně korigované rychlosti infuze remifentanilu během operace. Sekundární sledované parametry zahrnovaly medián hmotnostně korigované rychlosti infuze propofolu, medián intraoperačního bispektrálního indexu a doba strávená po anestezii pod dohledem anesteziologického týmu.

Výsledek: Do analýzy pro primární parametr bylo zahrnuto 87 pacientů. U pacientů s dexametazonem byla pozorována významně vyšší rychlost infuze remifentanilu ve srovnání se skupinou s placebem, p = 0.02. Žádný ze sekundárně sledovaných parametrů nevedl k statisticky významné odchylce.

Závěr: Tato post-hoc analýza randomizované studie DEX-2-TKA ukázala, že pacienti, kteří podstoupili operaci TKA v celkové anestezii a dostávali dexametazon, měli vyšší rychlost infuze remifentanilu ve srovnání s pacienty, kterým byl podáno placebo. Klinický význam problematiky by měl být více prozkoumán.

Acta Anaesthesiol Scand. 2022;66:1070–1076.