Monitoring článků

T. Gauss, J. E. Richards, C. Tortu et al.

Primárním cílem této retrospektivní, multicentrické, observační kohortové studie bylo zhodnotit vztah brzkého podávání noradrenalinu a úmrtnosti v průběhu 24 hodin u pacientů s tupým traumatem a hemoragickým šokem, sekundárním cílem pak zhodnotit mortalitu v průběhu hospitalizace.

Výsledky: Do studie bylo zahrnuto celkem 2164 pacientů z USA a Francie z období 2013-2018 (1508 mužů [70%]; průměrný [SD] věk, 46 [19] let; median Injury Severity Score, 29 [IQR, 17-36]), kteří prodělali tupé trauma, a rozvinul se u nich hemoragický šok. Těmto pacientům byl kontinuálně podáván noradrenalin před zajištěním krvácení. Celkem 1497 pacientů (69.1%) vyžadovalo urgentní zastavení krvácení, 128 (5.9%) byla podána transfuze erytrocytů ještě před hospitalizací a 543 (25.0%) pacientům byla podána masivní transfuze. Noradrenalin byl podán 1498 pacientům (69.2%). Úmrtnost v průběhu 24 hodin byla 17.8%(385 z 2164) a úmrtnost v rámci hospitalizace byla 35.6% (770 z 2164). Nebyla potvrzena statisticky významná souvislost mezi podáváním noradrenalinu a 24 hodinovou úmrtností; průměrný efekt léčby (average treatment effect, ATE) se při podání noradrenalinu a 24-h úmrtností pohyboval v rozmezí od –4.6 (95%CI,–11.9 do 2.7) do 2.1 (95%CI, –2.1 do 6.3). Neprokázala se ani souvislost mezi podáváním noradrenalinu a úmrtnost v rámci hospitalizace s ATE v rozsahu od-1.3 (95%CI, – 9.5 do 6.9) do 5.3 (95%CI, –2.1 do 12.8).

Závěr: Infuze noradrenalinu u pacientů s těžkým traumatem a hemoragickým šokem není asociovaná s mortalitou v prvních 24 hodinách, ani s mortalitou v rámci hospitalizace.

JAMA Network Open. 2022;5(10):e2234258.