Monitoring článků

Tine François, Michaël Sauthier, Julien Charlier et al.

Cílem této studie bylo popsat praxi odběru krve na pediatrické JIP, určit faktory pacienta spojené se zvýšeným odběrem vzorků a prozkoumat souvislost mezi objemem odběru krve, anémií při propuštění z JIP a změnou hemoglobinu od hospitalizace do propuštění z JIP.

Výsledky: Bylo zařazeno 423 dětí. Průměrný objem odebrané krve byl 3,9 (±19) ml/kg/pobyt, z čehož 26 % byl vyřazený objem. U dětí s centrálním žilním nebo arteriálním přístupem bylo odebíráno více vzorků než u dětí bez těchto vstupů (p < 0,05). Nejvíce krve bylo odebíráno u  děti se sepsí, šokem nebo kardiochirurgickým výkonem, nejméně u dětí s primární respirační diagnózou (p < 0,001). Zjistili jsme silnou souvislost mezi objemem vzorku krve a umělou plicní ventilací (H, 81,35; p < 0,0001), ale žádnou souvislost se závažností onemocnění (skóre Worst Pediatric Logistic Organ Dysfunction) (R, -0,044; p = 0,43). Multivariační analýza (n = 314) ukázala významnou souvislost mezi objemem odebrané krve (jako kontinuální proměnná) a anémií při propuštění (upravený OR, 1,63; 95% CI, 1,18–2,45; p = 0,003).

Závěr: Diagnostický odběr krve na pediatrické JIP je spojen s anémií při propuštění. Dvacet pět procent krevních ztrát při odběru vzorků je promarněno. Objemy jsou nejvyšší u pacientů se sepsí, šokem nebo kardiochirurgickým výkonem a u pacientů s cévním přístupem nebo ventilační podporou.

Pediatric Critical Care Medicine DOI: 10.1097/PCC.0000000000002947