Monitoring článků

M. K. Jessen, B.Y. Simonsen, M. L. H. Thomsen

Cílem tohoto multicentrického průzkumu bylo zjistit vnímání, sebereflektující rozhodování, denní chování a výzvy lékařů a sester při podávání tekutin septickým pacientům v denní praxi na urgentním příjmu (UP).

Výsledky: Celkově 138 z 246 lékařů (56%) a 382 z 595 (64%) sester se zúčastnilo průzkumu. Celkově 94% lékařů a 97% sester uznalo tekutiny jako důležitou část péče o septického pacienta. Celkově 80% lékařů a 61% sester stálo před výzvami ohledně podávání tekutin na UP a rozhodnutí byla učiněna na základě klinického úsudku. Největší výzvou byl nedostatek doporučení ohledně podávání tekutin. Celkově 96% souhlasilo, že by se rádi naučili více o podávání tekutin a 53% žádalo výzkum v podávání tekutin septickým pacientům. Pro normotenzního pacienta se sepsí 46% lékařů a 44% sester podalo 1000ml tekutin v první hodině. Celkově 95% lékařů a 89% sester preferovalo podání 1000ml a více během jedné hodiny, pokud pacientův krevní tlak byl pod 95/60 při přijetí. Byla zde značná variabilita odpovědí. Krevní tlak byl nejčastější spouštěč podávání tekutin. Respondenti preferovali podání méně tekutin, pokud pacient měl známé renální poškození nebo srdeční selhání. Fyziologický roztok byl preferovanou tekutinou.

Závěr: Podání tekutin je považováno za důležitý, ale náročný aspekt v péči o septického pacienta. Odpovědi na různé scénáře ukázaly variabilitu v množství podaných tekutin. Krevní tlak byl nejdůležitějším spouštěčem. Lékaři a sestry UP žádali doporučení založená na důkazech ke zlepšení podávání tekutin.

Acta Anaesthesiol Scand. 2022;66:1237–1246.