Monitoring článků

S. Fidan, S. Ülgen Zengin, M. Orhon et. al.

Cílem srovnávací analýzi bylo porovnat index pletysmografické variability (PVI) měřený pomocí prstových nebo čelních sond u mechanicky ventilovaných dětských chirurgických pacientů z hlediska jejich schopnosti predikovat reakci na tekutiny a určit nejvhodnější cut-off hodnoty pro tato dvě měření.

Celkem 50 dětských pacientů podstupujících menší elektivní chirurgický zákrok bylo do analýzi zařazeno po souhlasu rodičů a schválení etickou komisí. Primárním hodnocením byl perfuzní index měřený na prstu nebo na čele a sledování PVI. Sledované hemodynamické parametry zahrnovaly perfuzní index, PVI a srdeční výdej. Zvýšení srdečního výdeje o ≥ 15 % po pasivním zvednutí nohou bylo považováno za projev reakce na tekutiny. Na základě reakce na tekutiny byly definovány dvě skupiny: skupina R (reagující) a skupina NR (nereagující). Pro statistickou analýzu byl použit Studentův t-test, Mannův-Whitneyho U test, DeLongův test a ROC.

Výsledky: Plocha pod křivkou pro PVI prstů a čela před manévrem pasivního zvedání nohou byla 0,699 (p = .011) a 0,847 (p < .001). Citlivost měření na prstech a na čele při cut-off hodnotě ≤ 14 % byla 92,9 % a 96,4 % a 45,4 % a 72,7 % v uvedeném pořadí.

Závěr: Ačkoli monitorování PVI z čela a prstů bylo podobně senzitivní, první metoda poskytovala vyšší specificitu. Bylo zjištěno, že nejlepší cut-off hodnota pro měření PVI pomocí čelní a prstové sondy je 14 %.

Pediatric Anesthesia. 2023;33:52–58