Monitoring článků

Vanessa G. Henke, Brian T. Bateman a Lisa R. Leffert

Spinální anestezie je jednoznačně preferovaný způsob anestezie rodiček s těžkou preeklampsií u císařského řezu. Dle studií vede ve srovnání se zdravými rodičkami méně často a k méně závažným, lépe zvladatelným a kratší dobu trvajícím hypotenzím. Ve srovnání epidurální a spinální anestezie se jeví rozdíl v anestezií indukované hypotenzi klinicky nesignifikantní. Je doporučované vedení přirozeného porodu s epidurální analgezií, kromě snížené spotřeby kyslíka během porodu, zlepšení perfuze placenty a snížení produkce katecholaminu během porodu umožní katetr neuroaxiální anestezii při nutnosti přechodu na porod chirurgický. U preeklamptických rodiček je prehydratační infuze spojena s určitým rizikem rozvoje plicního edému a manifestace dysfunkce levé komory. Možnou strategií je technika CSE anestézie s méně vyjádřenou hypotenzí. Při preeklampsii se na podkladě zvýšení aktivace trombocytů může objevit trombocytopenie. Neuroaxiální anestezii možno provést, pokud při trombocytopenii nejsou alterovány parametry koagulace PT a aPTT a pokud počet trombocytů neklesne pod 75 - 80 000/μL. Při celkové anestezii u těhotných s těžkou preeklampsií nutno myslet na vyšší incidenci obtížného zajišťování dýchacích cest, hypertenzních krizí a hemorhagických cévních mozkových příhod.

Anesthesia and analgesia, 2013, XXX: 1 – 8