Monitoring článků

Leiv Arne Rosseland, Tor Hugo Hauge, Guro Grindheim et al.

Existuje jenom málo infomací o mateřské hemodynamice během císařského řezu. Kontrakce dělohy může vést k zvýšení srdečního výdaje. Oxytocin je lékem první volby k terapii děložní atonie i když jeho déleúčinkující analog carbetocin má srovnatelné účinky.  Autoři v randomizované, dvojitě zaslepené placebem kontrolované studii sledovali hemodynamické změny a změny děložního tonu, nežádoucí účinky a krevní ztráty během císařského řezu (v subarachnoideální anestezii) po podání 5U oxytocinu, 100 μg carbetocinu a placeba.  Střední pokles systolického tlaku po podání oxytocinu byl o 28mmHg a 26mmHg po carbetocinu. K největšímu poklesu došlo po 80s (oxytocin) vs. 63s (carbetocin). K zvýšení srdeční frekvence a zvýšení srdečního výdeje došlo u všech 3 skupin (oxytocin, carbetocin, placebo). K zvýšení tepového objemu došlo po podání oxytocinu a carbetocinu ale ne v skupině s placebem. Hemodynamický účinek 5U oxytocinu a 100 μg carbetocinu jsou srovnatelné. Chybějící vzestup tepového objemu ve skupině s placebem podpořuje teorii, že děložní kontrakce spůsobuje autotransfuzi děložní krve a vede k zvýšení preloadu.

Anesthesiology, V XXX • No X