Monitoring článků

Diane P. Calello, Kathleen D. Liu, Timothy J. Wiegand et al

Intoxikace metformin je závažná klinická situace, která je asociovaná až s 30% mortalitou. Role eliminačních metod jako hemodialýza není aktuálně jasně definovaná. Autoři přináší review a meta-analýzu 175 článků, 1 observační stuie, 160 case-reportů, 11 deskriptivních a 3 farmakokinetických k posouzení vztahu eliminačních metod u intoxikaci metforminem. Z analýzy: metfomin je částečně dialyzovatelný (level evidence 1C). Extrakorporální eliminační metody jsou doporučené pro těžkou intoxikace metforminem (1D). Těžká intoxikace je stanovena při hladina sérového laktátu >20mmol/l (1D), pH ≤7.0 (1D), přítomnost šoku (1D) a přítomná porucha vědomí (2D). Eliminační terapie má pokračovat do poklesu koncetrace laktát pod 3 mmol/L (1D) a dosažení pH >7.35 (1D) a nadále je potřebná frekventní monitoring, ktrerá určí eventuální další potřebu očisťovacích metod. Inicálně je metodou volby intermitentní hemodialýza (1D) ačkoliv při nedostupnosti metody může být nahrazena kontinuálními metodami (2D).

Závěrem: intoxikace metfominem je terapeuticky ovlivnitělná hemodialýzou. Navzdory nízké evidence z důvodu, že většina dat pochází z case-reportů a suboptimálních toxikokinetických dat vedly závěry pracovní skupiny k stanovení doporučení pro těžkou intoxikaci metformin. 

Crit Care Med 2015;XX:00–00