Monitoring článků

Wei Gao, Dong-Dong Liu, Di Li et al.

Selektivní ventilace jedné plíce (one-lung ventilation - OLV) může vést k lokálnímu i systémovému zánětu. Autoři v randomizované kontrolované studii na vzorku 50 pacientů podstupujících lobektomii testovali efekt terapeutické hyperkapnie na zánětlivou reakci. Pacienti byli randomizováni do skupiny se vzduchem nebo oxidem uhličitým: od 35 do 45 mmHg nebo od 60 do 70 mmHg. Byly sledovány parametry peak tlaků, plateau tlaků a plicní compliance. Primárním outcome byla hladina TNF (tumor necrosis factor) v tekutině z BAL a sekundárním outcome byla sérová hladina cytokinů. Hladina TNF byla nižší ve skupině s oxidem uhličitým. Pacienti ve skupině s oxidem uhličitým měli dále nižší koncentraci sérového a taky BAL interleukinu IL-1, IL-6 a IL-8, nicméně hladina IL-10 byla vzšší, společně s nižším počtem buněčných elementů, neutrofilů a proteinů. Pacienti ve skupině s CO2 měli také nižší peak tlaky a platoeau tlaky a vyšší dynamickou compliance a pooperačně vykazovali vyšší hodnoty oxygenačního indexu.  U celkem 10 pacientů v CO2 skupině došlo k mírnému zvýšení krevního tlaku a srdeční frekvence během OLV.

Závěrem: v průběhu celkové intravenózní anestezie inhibovala terapeutická hyperkapnie lokální a systémovou zánětlivou odpověď a vedla k zlepšení respiračních funkcní v pooperačním období u pacientů po lobektomii bez průkazu negativních účinků.

Anesthesiology 2015; 122:1235-52