Monitoring článků

Felicia Berroa, Alberto Lafuente, Gracia Javaloyes et al.

Dokumentovaná incidence hypersezitivních reakcí v perioperačním období se pohybuje v rozmězí mezi 1:20000 až 1:1361. Reakce jsou běžně klasifikované jako IgE nebo non-IgE mediované. Studie měla za cíl zjistit incidenci alergických reakcí (IgE) na jednotlivé složky anestezie v průběhu celkové anestezie, detekovat i mírné typy reakcí a porovnat shodu mezi klinickou suspekcí na reakci a potvrzenou diagnózou. Do studie bylo celkem zařazeno 16946 anesteziologických případů (53% mužské pohlaví, průměrný věk 51.6 roku). Celkem bylo identifikováno 44 perianestetických reakcí (výskyt 1:385). Celkem 25/44 (57%) se vyskytlo v úvodu do anestezie. Jako mírná reakce, která se projevila jenom kožními příznaky bylo klasifikovaných 21/44 (48%) a 23/44 (52%) bylo definovaných jako anafylaktická reakce. Celkem 5 výkonů (11%) muselo být odloženo vzhledem na závažnost reakce. IgE mediovaných reakcí bylo 15/30 (50%) a non-IgE detekované příčiny reakce byli identifikované u 2 případů (chladová urtikarie a intolerance NSAID).  Výskyt reakcí na jednotlivé léky byl: protamin 1:468, cisatrakurium 1:1388, amoxicilin-klavulonát 1:1968, atrakurium 1:2039.

Závěrem: Perioperační hypersenzitivní reakce byli frekventnější jak ve srovnání s literaturními daty. I mírná reakce prezentující se jenom kožními příznaky vyžaduje pozornost a zhodnocení a plán dalšího postupu protože podstatná část je IgE-mediovaná.  

Anesth Analg 2015;121:117–23