Monitoring článků

Anthony T. Machi, Jacklynn F. Sztain, Nicholas J. Kormylo et al.

Autoři testovali hypotézu superiority blokády adduktorového kanálu ve srovnání s kontinuální femorální blokádou vzhledem na časnější dosažení kritérií propuštěni z ústavní péče u pacientů po tří kompartmentové artroplastice. Pacienti byli randomizování do skupiny s blokádou adduktorového kanálu a skupiny s kontinuální femorální blokádou (3 dny trvající pokračující analgezie 0.2% infuze ropivacainu). Primární outcome byl čas do dosažení: 1. adekvátní analgezie, 2. nezávislosti na analgezii opiáty, 3. schopnost stát, chůze 3 metrů a schopnost sedět a 4. schopnost chůze na 30 metrů. Pacienti s blokádou adduktorového kanálu splnili všechny 4 sledované kritéria v mediánu 55 hodin ve srovnání se skupinou s femorální blokádou, kde došlo k splnění kritérií po 61 hodinách. Obě mobilizační kritériá splnilo na první a druhý pooperační den 72 a 95% pacientů v adduktorové skupině a jenom 27 a 76% pacientů v skupině s femorální blokádou. Rozdíly ve skóre bolesti v klidu a spotřeba opiátu byli statisticky nevýznamné.

Závěrem: kontinuální blokáda adduktorového kanálu nevedla ve srovnání s kontinuální femorální blokádou ke zkrácení délky hospitalizace, nicméně čas potřebný na pooperační mobilizaci byl nižší v adduktorové skupině.    

Anesthesiology 2015; 123:444-56