Monitoring článků

Weike Tao, Erica N. Grant, Margaret G. Craig et al.

Cílem studie bylo zhodnotit výskyt postpunkčních bolestí hlavy, analgetickou efektivitu, motorickou blokádu a úspěšnost konverze analgetické subarachnoideální blokády v anestezii při cisářském řezu při kontinuální subarachnoideální blokádě (23G subarachnoideální katetr (Wiley Spinal®) k porodní analgezii.  Po indukci blokády a zavední katetru byla intrathékalně podána dávka bupivacainu (2,5mg), následně byla analgezie udržovaná PCA (pacientem kontrolovaná analgezie) bazální infuzí 0.0625% bupivacain + fentanyl 2 μg/mL v dávce 2 mL/h a bolusy 1ml se směsí při lockout intervalu 20min. Při nutnosti konverze analgezie v anestezii k císařskému řezu byl podán bolus 0,5% bupivacainu až do dávky 25mg spolu s 20 μg fentanylu. Katetr byl extrahován po porodu, nebo po 12 hodinách. Celkem bylo do studie zařazeno 113 pacientek. U 12 rodiček nebyl katetr umístněn úspěšně a kontinuální subarachnoideální analgezie byla použita u 101 rodiček. Z celkového počtu byl výskyt postpunkčních bolestí u 3 žen (2,6%). Celkem 83 rodiček rodilo spontánně, 12 intrumentálně vaginálně a 18 rodiček rodilo císařským řezem. Z celkového počtu 18 rodiček mělo 16 žen  zavedenou kontinuální subarachnoideální blokádu v době konverze spont. porodu v císařský řez. Konverze byla úspěšná u 15 rodiček (94%).

Závěrem: 23G subarachnoideální katetr může být s úspěchem použít ke kontinuální porodní analgezii, která může být následně při indikaci k císařskému řezu konvertována v anestezii.

Anesth Analg 2015;121:1290–4