Monitoring článků

Sophie Rym Hamada, Tobias Gauss, Jakob Pann et al.

Hemoragický šok je vedoucí preventabilní příčinou úmrtí u tramatizovaných pacientů. V roce 2013 vydané evropské guidelines k multidisciplinárnímu managementu traumatu poskytují protokolizované doporučení k terapii pacientů s traumatem. Cílem survey bylo zhodnotit aktuální (v roce 2015) compliance s publikovanými guidelines z roku 2013. Skupina členů emergentní a traumatologické sekce Evropské společnosti intenzivní medicíny vytvořilo 50ti otázkový dotazník založen na podkladech guidelines z roku 2013. Dotazník byl rozdělen do 5ti částí: struktura péče a organizace, cíle hemodynamické resuscitace, tekutinový mangement, transfuzní a koagulační terapie a kontrola krvácení. Celkem bylo vyplněno 296 dotazníků z toho 243 (81%) pocházelo z Evropských krajin a mimoevropské nebyli zahrnuté do finální analýzy. Přibližně 3/4 (74%) respondentů pocházelo ze specializovaných trauma center. Tupé poranění představovali více jak 90% případů traumat. Byla identifikována vyznamná heterogenita mezi jednotlivýma sekcema dotazníku a taky frekventní deviace od guidelines. Jenom 92 (38%) striktně cílilo terapii k dosažení (udržení) doporučeného systolického krevního tlaku a jenom 81 (33%) respondentů plně akceptovalo doporučený cílený tlak u pacientů s kraniotraumatem. Krystaloidní roztoky v infuzní terapii byli majoritní (86%) a taky terapie vazopresory byla frekventní (76%). Jenom 160 (66%) deklarovalo časné a frekventní aplikace kyseliny tranexamové dle doporučení.

Závěrem: ze získanych dat existuje signifikantní heterogenita mezi centrama ve vztahu k lokálním protokolům péče a taky k dostupnosti péče. Deviace od doporučení byla frekventní, rozdílná dle regionů a závislá od dosažené specializace a tréningu. 

Hamada et al. Critical Care (2015) 19:423