Monitoring článků

Jose E. Irazuzta, Fatima Paredes, Viviana Pavlicich et al

Cílem studie bylo zhodnotit efektivitu vysokodávkované prolongované infuze magnesium sulfátu v podobě infuze u pacientů s akutním neinfekčním záchvatem astma bronchiale.  Do prospektivní randomizované studie byli zařazeni pediatričtí pacienti ve věku 6-16 let, u kterých selhala iniciální 2 hodinová standardní terapie. Pacienti byli randomizováni do skupiny s bolusem 50mg/kg MgSO4 v délce 1 hodiny nebo prolongované infuze 50mg/kg/hod v délce trvání 4 hodiny (max 8g/4hod). Pacienti byli monitorováni a byly sledovány kardiorespirační komplikace. Závažnost astmatu byla hodnocena dle asthma skóre a hodnot peak expiratory flow v době 0-2-6 hodin od příjmu. Primárním outcome bylo propuštění do domáci péče v době 24 hod od příjmu. Sekundárním outcome byla délka hospitalizace a náklady na léčbu. Celkem bylo zařazeno 38 pacientů, z toho 19 v každé skupině. Skupiny byli srovanatelné dle věku, anamnézy, závažnosti astmatu, asthma skóre a peak expiratory flow hodnot.  Mezi skupinama byl signifikantní rozdíl v % propuštených pacientů v době 24 hod od příjmu: 47% (9/19) v skupině s prolongovanou MgSO4 infuzi versus 10% (2/21) v skupině s jednorázovým bolusem MgSO4, s absolutním RR 37% a NNT 2.7 k propuštění do 24 hodin. Délka hospitalizace byla signifikantně kratší ve skupině s prolongovanou infuzí (34.13 ± 19.54 hod vs. 48.05 ± 18.72 hod). Hospitalizační náklady na pacienta s prolongovanou MgSO4 infuzí byli o 1/3 nižší ve srovnání s bolusovou skupinou. V průběhu sledování nebyl identifikován žádný nežádoucí účinek terapie MgSO4, který by vyžadoval úpravu, nebo zastavení terapie.

Závěrem: časné prolongované vysokodávkované magnesium (50mg/kg/h/4hod) k terapii neinfekčního akutního záchvatu asthma bronchiale vedl k rychlejšímu propuštění do domácí péče a taky signifikantně redukoval náklady na terapii.

Pediatr Crit Care Med 2016; XX:00–00