Monitoring článků

Mohamed Raiman, Colin G. Mitchell, Bruce M. Biccard a Reitze N. Rodseth

Tekutinová terapie patří mezi nejfrekventnější terapeutické postupu v medicíně. Současně probíhá kontinuální debata o vhodnosti koloidů ve srovnání s krystaloidy v různých indikacích. Recentní studie a meta-analýzy nepotvrdili negativní dopad hydroxyetylškrobu (HES) na morbiditu a mortalitu. Tyto studie se nicméně věnovali kriticky nemocným a septickým pacientům a jejich závěry není možné proto zjednodušeně přenést na populaci pacientů v perioperační péči. Do meta-analýzy byli zařazené studie srovnávající efekt HES vs efekt krystaloidů  na pacienty v elektivní non-kardiochirurgické perioperační péči. Autoři sledovali délku hospitalizace, výskyt závažných perioperačných komplikací, AKI, nutnost RRT (renal replacement therapy) a 90-denní mortalitu. Z celkového počtu 1555 citací splnilo podmínky meta-analýzy 13 RCT studií. Jednotlivé studie měli relativně malý počet sledovaných subjektů (n=20-202), co limituje závěry meta-analýzy. Byl identifkován trend  zvýšené mortality v HES skupině [13/373 vs. 3/368; risk ratio 2.97]. Výskyt AKI, potřeba RRT a výskyt infekčních komplikací byl srovnatelný. U pacientů v HES skupině byla kratší doba hospitalizace (střední rozdíl 1,52 dne) ačkoliv heterogenita byla výrazná.  

Závěrem: vzhledem na počet studií, malé množství pacientů a heterogenitu je aktuálně nedostatek dat k identifikaci rozdílu v outcome pacientů v elektivní chirurgické perioperační péči při infuzi HES-u ve srovnání s krystaloidy

Eur J Anaesthesiol 2016; 33:42–48