Monitoring článků

Young Song, Jae-Kwang Shim, Jong-Wook Song et al.

Dexmedetomidin,  agonista α2 adrenergního receptoru má analgetické, sedativní a sympatolytické účinky bez negativního ovlivnění respiračního systému. Aktuálně je určen pro sedaci pacientů v intenzivní péči. Cílem studie bylo zhodnotit i.v. účinek dexmedetomidinu ve formě PCA jako v kombinaci s opiátovou analgezii na frekvenci PONV u rizikových pacientů podstupujících operaci bederní páteře. Do randomizované dvojitě zaslepené studie bylo zařazeno celkem 108 pacientů podstupujících  lumbální fúzi, kteří měli alespoň 3 rizikové faktory PONV (ženské pohlaví, nekuřák, pooperační medikace opiáty). Pacienti byli randomizováni do intervenční skupiny s dexmedetomidinem v dávce 0,5mg/kg i.v. nebo kontrolní skupiny s fyziologickým roztokem (FR), který byl aplikován 30 min před ukončením operace společně s fentanylem v dávce 0,5mg/kg a ondansetronem v dávce 4mg. Pooperační analgezie byla aplikována ve formě PCA (fentanyl 10mg/kg + 120mg ketolorac) s nebo bez dexmedetomidinu v dávce 10mg/kg do celkové dávky 100ml - ve formě PCA bolusů (bolus 1ml, lockout 15 minut) a kontinuální bazální infuzi 2ml/hod. PCA byla aplikována po dobu prvních 48 pooperačních hodin. Pacienti ve skupině s dexmedetomidinem vykazovali nižší výskyt PONV v době 1 a 3 hod pooperačně ve srovnání s kontrolní skupinou. Intenzita PONV během prvních 48 hodin byla srovnatelná. Skóre bolesti se nelišili mezi skupinama, ačkoliv pacienti v intervenční skupině měli menší spotřebu opiátů v průběhu prvních 12 hodin.

Závěrem: kombinace opiátové analgezie s dexmedetomidinem  ve formě PCA vedla k redukci výskytu a závažnosti PONV u vysoce rizikových pacientů.

Eur J Anaesthesiol 2016; 33:75–83