Monitoring článků

Borja Barrachina, Amanda Lopez-Picado, Maria Remon et al.

Kyselina tranexamová (TXA) vede k redukci krevní ztráty během ortopedické operativy, nicméně optimální dávka a načasování není známo. Primárním cílem studie bylo zhodnotit krevní ztrátu v prvních 48-hodinách po operaci ve sledovaných skupinách a posoudit vliv TXA na perioperační krevní ztráty. Do studie byli zařazeni pacienti indikováni k elektivní ortopedické totální endoprotéze kyčelního kloubu. Pacienti byli rozděleni do 3 skupin: 1. skupina s jednorázovou dávkou TXA (15mg/kg) a bolusem fyziologický rozotok - FR v době 3 hod po iniciální dávce, 2.skupina 10mg/kg TXA předoperačně a 10mg/kg v době 3 hod po iniciální dávce a 3.kontrolní skupina – bolus FR před operací a v době 3 hod od začátku operace. Celková krevní ztráta byla kalkulována s ohledem na hematokrit a aplikované krevní transfuze. Celkem bylo do studie zařazeno 108 pacientů a celkové krevní ztráty byli: 1377 ± 689 (skupina 1), 1308 ± 641(skupina 2) a 2215 ± 1136 (skupina 3-kontrolní) mL. Krevní transfuze byli aplikovány u 22,9% pacientů ve skupině 1, u 11.1% pacientů ve skupině 2 a u 37.8% pacientů v kontrolní skupině 3.

Závěrem: jednorázová dávka TXA nebo podání menší dávky předoperačně a následně aplikace TXA v časovém intervalu 3 hodiny od iniciálního podání vedla k signifikantní redukci krevní ztráty během prvních 2 pooperačních dnů a k redukci potřeby krevních transfuzí s dobrým bezpečnostním profilem. 

Anesth Analg 2016;122:986–95