Monitoring článků

Arnaud W. Thille, Florence Boissier, Hassen Ben-Ghezala et al.

Výsledky studií poukazují, že profylaktická neinvazivní ventilační podpora (NIV) může vést k prevenci poextubačního respiračního selhání u kriticky nemocných pacientů, nicméně data nejsou konzistentní vzhledem k posouzení vlivu NIV na nutnost reintubace. Autoři testovali vliv profylaktické NIV podpory (protokolizované) na četnost reintubací u vysoce rizikových pacientů. V prospektivní kohortové studii byli identifikováni rizikoví pacienti: věk ≥65let, respirační a kardiální komorbidity. V sledované kohortě pacientů byla NIV podpora aplikována všem pacientům s min. jedným rizikovým faktorem a UPV delším jak 24hod po extubaci (profylakticky) po dobu 24 hod po extubaci. Selhání extubace bylo definováno jako nutnost reintubace v prvních 7 dnech po extubaci. V kontrolní skupině bylo 83 vysoce rizikových pacientů (celkvý počet 132) a v NIV skupině bylo 150 vysoce rizikových pacientů (225 celkem). Procento reintubace v kontrolní skupině bylo 28% (23/83) ve srovnání s 15% (23/150) v NIV skupině. U nerizikových pacientů bylo procento reintubace srovnatelné mezi skupinama (10,2% vs. 10,7%). Po statistické analýze byla profylaktická NIV podpora u rizikových pacientů nezávisle asociována se snižením rizika reintubace.

Závěrem: implementace neinvazivní podpory u rizikových pacientů časně po extubaci může vést k redukci procenta reintubací.

Thille et al. Critical Care (2016) 20:48