Monitoring článků

Frank Tacke, Renwar Nuraldeen, Alexander Koch et al.

Železo je jednak esenciální, ale taky toxický mikronutrient ovlivňující eventuální rozvoj mikrobiální infekce. Autoři v prospektivní studii hodnotili vliv parametrů železa a jejich asociací s outcomem kriticky nemocných pacientů.  Do studie bylo celkem zařazeno 112 septických a 43 neseptických kriticky nemocných pacientů a 156 zdravých dárců krve. Parametry železa v době příjmu korelovali s dlouhodobou mortalitou kriticky nemocných pacientů. Koncetrace hepcidinu a ferritinu byli signifikantně zvýšené u kriticky nemocných ve srovnání s kontrolní skupinou a nejvyšší hodnoty byli detekováne ve skupině septických pacientů. Hladina sérového transferinu byla naopak u kriticky nemocných pacientů snížená, a to nejsignifikantněji u septických pacientů. Hodnoty hepcidinu korelovali s hladinou feritinu a hladina sérového železa korelovala se saturaci transferinu. Přeživší pacienti vykazovali vyšší hodnoty poměru ferritin/transferin a nižší hodnoty saturace transferinu. Z analýzy bal nízká hladina sérového železa (10.5 μmol/mL), nízká hodnota saturace transferinu (55%) a vysoká hladina transferinu (1.6g/L) asociována s dobrým outcome.

Závěrem: závěry studie poukazují, že parametry železa, obzvláště saturace transferinu, která poukazuje na dostupnost sérového železa je významným prediktorem outcome kriticky nemocných pacientů. Porucha homeostázy železa se zvýšenou nabídkou sérového železa je asociována z negativním outcome kriticky nemocných. Je urgentní potřeba dalších prospektivních studií k posouzení eventuálního benefitu chelačních agens (chelace železa) na outcome kriticky nemocných pacientů v sepsi. 

Crit Care Med 2016; 44:1049–1058